Witam. Mam 60 lat i niedawno stwierdzono u mnie zwężenie zastawki aortalnej dużego stopnia, wymagające leczenia operacyjnego. Czytałem, że można wykonać taką operację bez rozcinania mostka. Czy to prawda? Na czym polega taka operacja i gdzie w Polsce ją wykonują?

 Odpowiedź:

Witam. Operacje małoinwazyjne na zastawce aortalnej, czyli wszczepianie zastawki aortalnej z nakłucia tętnicy udowej lub niewielkiego, kilkucentymetrowego cięcia między żebrami (fachowo nazywa się to implantacją zastawki aortalnej z dostępu przez naczyniowego lub przez koniuszkowego) są wykonywane bez użycia krążenia pozaustrojowego. Operacje te przeprowadza się tylko u osób w podeszłym wieku, które zostały zdyskwalifikowane od możliwości zoperowania w sposób klasyczny lub też, u których klasyczna operacja z rozcięciem mostka i użyciem krążenia pozaustrojowego jest obarczona dużym ryzykiem powikłań ze względu na choroby dodatkowe, takie jak: niewydolność nerek, zaawansowane choroby płuc  (np. przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozedma), przebyty udar lub udary mózgu, niewydolność serca, niewydolność innych narządów, dodatkowe choroby podwyższające ryzyko znieczulenia i operacji.

Dlaczego w ten sposób nie operuje się wszystkich chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej? Ponieważ operacje małoinwazyjne wykonywane są od niedawna i nie wiadomo jeszcze jaki będzie wynik odległy tych operacji, czyli np. jak pracować będzie zastawka po kilkunastu latach. Z tego względu u osób młodych i w średnim wieku przeprowadza się najczęściej operacje sposobem klasycznym, wszczepiając zastawki, które są używane od wielu lat i wiadomo, że są dobre, bezpieczne i będą prawidłowo działać przez wiele lat. Operacje małoinwazyjne mają olbrzymią przyszłość,  ale obecnie ciągle jeszcze są na etapie rozwoju.  W Polsce wykonuje je tylko kilka ośrodków, m.in. w Katowicach, Zabrzu, Warszawie czy Krakowie. W tym roku także i inne ośrodki mają rozpocząć operacje tego typu.

Więcej na temat operacji małoinwazyjnych zastawki aortalnej można znależć w dziale Leczenie. Filmy prezentujące przebieg takich operacji są do obejrzenia w dziale Filmy